Compartimos el an\u00e1lisis y la opini\u00f3n de la especialista Ana de Pablo (MN 77606), profesora de la Facultad de Ciencias Biom\u00e9dicas de la Universidad Austral y subjefa del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Austral (HUA).
\nDe acuerdo con un informe publicado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en 2020 se diagnosticaron en el mundo m\u00e1s de 1,5 millones de casos de c\u00e1ncer de piel, generados por la exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n ultravioleta. De todos modos, la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de piel se curan, especialmente cuando se tratan en su fase inicial. De ah\u00ed la importancia de la prevenci\u00f3n. Compartimos la opini\u00f3n de la especialista Ana de Pablo (MN 77606), profesora de la Facultad de Ciencias Biom\u00e9dicas de la Universidad Austral y subjefa del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Austral (HUA).<\/p>\n
El c\u00e1ncer de piel es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente y su incidencia tiene un aumento progresivo en todos los grupos etarios, incluso en pacientes j\u00f3venes. \u201cTradicionalmente, su prevalencia era mayor luego de los 50 a\u00f1os, pero vemos un descenso en edad de debut, algo que se ha relacionado con la mayor cantidad de actividad al aire libre (deportiva, recreativa) en los \u00faltimos 30-40 a\u00f1os, el mayor tiempo de exposici\u00f3n y el uso indiscriminado de camas solares\u201d, asegur\u00f3 al respecto Ana de Pablo.<\/p>\n
\u201cCuando hablamos de c\u00e1ncer de piel nos referimos a distintos tipos de lesiones malignas. El carcinoma basocelular (75%, el m\u00e1s frecuente) y el carcinoma espinocelular (alrededor del 15%) se asientan predominantemente en \u00e1reas fotoexpuestas, es decir, que siempre est\u00e1n expuestas a la luz del sol u otras fuentes de radiaci\u00f3n ultravioleta (RUV). Esas \u00e1reas de mayor fotoda\u00f1o son cara, cuello, escote, pabellones auriculares, dorso de manos y antebrazos, cara anterior de piernas. La exposici\u00f3n cr\u00f3nica al sol o camas solares, as\u00ed como el antecedente de quemaduras solares en reiteradas ocasiones, han sido confirmados como favorecedores del desarrollo de todas estas formas de c\u00e1ncer de piel. El melanoma representa alrededor del 5% de los c\u00e1nceres de piel y a pesar de no ser el m\u00e1s frecuente, es el m\u00e1s relevante en cuanto al riesgo de vida, ya que existe la posibilidad de extenderse m\u00e1s all\u00e1 de la piel (desarrollo de met\u00e1stasis ganglionares y a distancia)\u201d.<\/p>\n
\u201cSi es detectado a tiempo, el c\u00e1ncer de piel es curable en la mayor\u00eda de los casos. El carcinoma basocelular, que es el m\u00e1s frecuente, rara vez (casi nunca) ocasionar\u00e1 la muerte: en general no da met\u00e1stasis. Pero puede ser agresivo localmente, es decir, que en su crecimiento puede ir destruyendo estructuras que ocasionen sufrimiento en la funci\u00f3n (por ejemplo, invadir el ojo y requerir su extirpaci\u00f3n para considerar que el c\u00e1ncer se ha curado) y en el aspecto est\u00e9tico, en especial en la cara y cuello, \u00e1reas donde este tumor asienta con mayor frecuencia. Su detecci\u00f3n precoz evitar\u00e1 estas consecuencias indeseables y el riesgo de reca\u00edda en el tiempo. En el caso del carcinoma espinocelular, este tiene un mayor riesgo de hacer met\u00e1stasis ganglionares, en especial en algunas localizaciones como la cavidad oral, \u00e1rea genital, entre otras. El melanoma, cuando es detectado tempranamente, puede tener un pron\u00f3stico muy favorable. Para que esto ocurra, la poblaci\u00f3n debe estar interiorizada acerca de las caracter\u00edsticas, sospechas, la necesidad del autoexamen peri\u00f3dico y el control con el especialista sistematizado\u201d.<\/p>\n
\u201cPara lograr la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel es necesaria la educaci\u00f3n y concientizaci\u00f3n acerca de los cuidados frente a las fuentes de radiaci\u00f3n ultravioleta (RUV), como son el sol y las camas solares. La RUV es la principal causa del desarrollo de c\u00e1ncer de piel. Otras causas son: la exposici\u00f3n cr\u00f3nica al ars\u00e9nico inorg\u00e1nico, como ocurre con la enfermedad hidroarsenicismo cr\u00f3nico regional end\u00e9mico (HACRE), que se observa en distintas zonas de la Argentina; la exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes (radioterapia); infecciones virales como el virus del papiloma humano (HPV o VPH)) y las condiciones gen\u00e9ticas\u201d.<\/p>\n
\u201cConstituye un gran problema el que todav\u00eda el bronceado se asocie con salud. Este concepto debe cambiar, ya que el bronceado es una respuesta de la piel a la injuria producida por la RUV (esto es la reacci\u00f3n de la piel, que se defiende del da\u00f1o produciendo melanina y otorgando el bronceado). Se ha incorporado el concepto del da\u00f1o solar acumulativo (efecto acumulativo y progresivo de la exposici\u00f3n continua a la radiaci\u00f3n ultravioleta, UV, del sol en la piel a lo largo del tiempo), pero no se interpreta que el bronceado es perjudicial. Cuando este concepto cambie, cuando se acepte que la piel saludable es aquella que permanece el mayor tiempo posible con su color natural, cuando se cambien los h\u00e1bitos de \u2018tomar sol\u2019, se eviten las quemaduras solares cada verano, seguramente lograremos que esta tendencia creciente se interrumpa\u201d.<\/p>\n
\u201cPara una detecci\u00f3n temprana se debe fomentar el autoexamen y el examen por el especialista con dermatoscopia (manual), para reconocer caracter\u00edsticas sospechosas de c\u00e1ncer de piel. En pacientes de alto riesgo (pieles muy blancas o fototipos bajos \u2014aquellos que siempre enrojecen y no broncean o casi no broncean\u2014; rubios o pelirrojos; con pecas, muchos lunares; historia personal de c\u00e1ncer de piel; historia familiar de c\u00e1ncer de piel) puede ayudar la dermatoscopia digital (el registro de im\u00e1genes del cuerpo en general y de los lunares, en particular) que permite el seguimiento en el tiempo, detectar nuevas lesiones o cambios de lesiones ya presentes\u201d.<\/p>\n
\u201cEl diagn\u00f3stico precoz permitir\u00e1 un tratamiento adecuado con el menor impacto funcional, como cosm\u00e9tico sobre la zona afectada, hecho fundamental en lesiones que habitualmente se desarrollan en zonas muy visibles, como son cabeza y cuello\u201d.<\/p>\n
\u201cEn los adultos habitualmente se realiza un control anual: esta periodicidad puede incrementarse (2 o 3 veces al a\u00f1o) cuando existen lesiones de riesgo o antecedentes familiares de c\u00e1ncer de piel\u201d.
\n\u201cLos controles con un dermat\u00f3logo deben comenzar a temprana edad en pacientes de alto riesgo, as\u00ed como en aquellos que tienen lunares de nacimiento. La frecuencia del control en la edad pedi\u00e1trica ser\u00e1 sugerida por el dermat\u00f3logo pediatra, de acuerdo con las lesiones que se observen. La frecuencia de c\u00e1ncer de piel en los ni\u00f1os y adolescentes es muy baja, pero esta poblaci\u00f3n es en la que se debe incorporar las medidas de cuidado a temprana edad, para lograr disminuir la frecuencia de desarrollo de lesiones premalignas y malignas en el futuro\u201d.<\/p>\n
\u201cEl autoexamen es importante para poder reconocer las manchas y lunares que cada uno tiene y, de esta manera, detectar la aparici\u00f3n de lesiones nuevas o cambios en lesiones antiguas, que llevar\u00e1 a una consulta precoz para diagn\u00f3stico. Una forma simple para detectar caracter\u00edsticas sospechosas en un lunar es seguir la regla del ABCD- Asimetr\u00eda (una mitad en distinta de la otra), Bordes (irregulares), Color (varios colores, m\u00e1s de 1: marr\u00f3n, rojo, negro, p\u00e9rdida de color), Di\u00e1metro (mayor a 5 mm). A este acr\u00f3nimo, se le debe agregar una E (de evoluci\u00f3n en el tiempo). Generalmente, esta t\u00e9cnica permite reconocer la mayor\u00eda de los cambios que se observan\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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