{"id":48798,"date":"2020-11-02T08:35:56","date_gmt":"2020-11-02T11:35:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.noticiasradioreflejos.com.ar\/noticias\/?p=48798"},"modified":"2020-11-02T08:35:56","modified_gmt":"2020-11-02T11:35:56","slug":"baja-presencia-de-vitamina-d-en-los-pacientes-hospitalizados-por-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.noticiasradioreflejos.com.ar\/2021\/baja-presencia-de-vitamina-d-en-los-pacientes-hospitalizados-por-covid-19\/","title":{"rendered":"Baja presencia de vitamina D en los pacientes hospitalizados por COVID-19"},"content":{"rendered":"

Un nuevo estudio pone en foco este dato como posible influencia en la gravedad de la enfermedad, aunque alerta sobre la relaci\u00f3n directa entre ambos puntos.<\/p>\n

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<\/div>\n\"TomarTomar sol es clave para reponer los niveles de vitamina D que necesita el cuerpo (Foto: Shutterstock)<\/picture>\n

La vitamina D se ha convertido en una de las estrellas de la documentaci\u00f3n m\u00e9dica en torno del\u00a0<\/b>coronavirus<\/b><\/a>.\u00a0<\/b>Su presencia o carencia se analiza en una serie de informes que aparecieron en cadena en al menos tres de los m\u00e1s importantes medios cient\u00edficos del mundo, todos ellos, advirtiendo el valor y consecuencias de portarla o no en los pacientes.\u00a0Su deficiencia est\u00e1 asociada con reacciones inflamatorias y disfunci\u00f3n inmune por lo que predispone a los individuos a infecciones severas.<\/b><\/p>\n

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Un equipo liderado por el especialista Jos\u00e9 L Hern\u00e1ndez del Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Cantabria en Santander, Espa\u00f1a acaba de publicar un\u00a0nuevo documento<\/b><\/a>\u00a0que revela que hay varias l\u00edneas de evidencia que podr\u00edan respaldar el papel vital en\u00a0la dimensi\u00f3n de la presencia de la vitamina D en los sujetos que experimentan una infecci\u00f3n por SARS-CoV-2.\u00a0<\/b>En primer lugar, la deficiencia de vitamina D es una afecci\u00f3n com\u00fan en todo el mundo, y los niveles s\u00e9ricos de 25-hidroxivitamina D (25OHD) siguen un patr\u00f3n estacional y geogr\u00e1fico bien conocido.<\/p>\n

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As\u00ed,\u00a0Espa\u00f1a, epicentro del estudio de estos profesionales, ubicada en zonas templadas del hemisferio norte, pero con una mayor prevalencia de d\u00e9ficit de vitamina D ha alcanzado tasas muy elevadas de infecci\u00f3n y letalidad por SARS-CoV-2.\u00a0<\/b>En segundo lugar, la vitamina D es una hormona esteroidea implicada en la modulaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico innato y adquirido y tambi\u00e9n en la producci\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos, como la catelicidina y la beta-defensina-2 humana, as\u00ed como en la expresi\u00f3n de genes implicados en la destrucci\u00f3n intracelular de pat\u00f3genos. En tercer lugar, los niveles s\u00e9ricos bajos de 25OHD se encuentran con frecuencia en\u00a0personas de edad avanzada o en individuos con afecciones cr\u00f3nicas,<\/b>\u00a0como hipertensi\u00f3n, diabetes, c\u00e1ncer o enfermedades cardiovasculares, que tambi\u00e9n se han informado como factores de mal pron\u00f3stico para COVID-19.<\/p>\n

Finalmente,\u00a0la regulaci\u00f3n a la baja de ECA2 por el SARS-CoV-2 conduce a una desregulaci\u00f3n del sistema renina-angiotensina<\/b>\u00a0(RAS) que contribuye a la \u201ctormenta de citocinas\u201d que precede al s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) caracter\u00edstico de la forma grave de COVID-19. En este sentido, la vitamina D puede inhibir la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias en monocitos\/macr\u00f3fagos humanos y la deficiencia cr\u00f3nica de vitamina D puede inducir la activaci\u00f3n de RAS, lo que lleva a la producci\u00f3n de factores fibr\u00f3ticos y por lo tanto, da\u00f1o pulmonar.<\/p>\n

Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, el objetivo que se plantearon los profesionales fue evaluar los\u00a0niveles s\u00e9ricos de 25OHD en pacientes hospitalizados con COVID-19<\/b>\u00a0en comparaci\u00f3n con controles basados en la poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se analiz\u00f3 la posible asociaci\u00f3n entre las concentraciones s\u00e9ricas de 25OHD y la gravedad y mortalidad de COVID-19.<\/p>\n

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La D en el campo<\/b><\/p>\n

El papel del estado de la vitamina D en los pacientes con COVID-19 es un tema de debate.\u00a0Esta vitamina produce efectos antivirales por mecanismos tanto directos como indirectos.<\/b>\u00a0Mientras que su deficiencia puede aumentar la probabilidad de infecci\u00f3n por virus como el retrovirus, la hepatitis y el dengue.\u00a0Esta vitamina ayuda adem\u00e1s al metabolismo \u00f3seo, la autorregulaci\u00f3n del calcio y las funciones del sistema inmune.\u00a0<\/b>Otro informe de la prestigiosa revista cient\u00edfica JAMA ha descubierto que el tratamiento con vitamina D reduce la incidencia de infecciones virales del tracto respiratorio, especialmente en pacientes con deficiencia de este compuesto. Aunque el grupo de especialistas de la Universidad de Chicago que estuvo a cargo de la investigaci\u00f3n, dice \u201cdesconocer si la vitamina D est\u00e1 asociada con la incidencia de la enfermedad por coronavirus\u201d. A\u00fan as\u00ed, su conclusi\u00f3n indic\u00f3 que \u201cel estado de vitamina D probablemente deficiente se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de COVID-19\u201d.<\/div>\n

Seg\u00fan los datos obtenidos en los profesionales de la Universidad de Cantabria, los valores de 25OHD fueron m\u00e1s bajos en hombres que en mujeres. Se encontr\u00f3 deficiencia de vitamina D en el 82,2% de los casos de COVID-19 y en el 47,2% de los controles poblacionales.<\/p>\n

Los pacientes con COVID-19 deficientes en vitamina D tuvieron una mayor prevalencia de hipertensi\u00f3n y enfermedades cardiovasculares, niveles elevados de ferritina y troponina s\u00e9ricas, as\u00ed como una estancia hospitalaria m\u00e1s prolongada que aquellos con niveles s\u00e9ricos de 25OHD. A\u00fan as\u00ed, los profesionales no encontraron una relaci\u00f3n causal entre la deficiencia de vitamina D y la gravedad de COVID-19 como criterio de valoraci\u00f3n combinado o como componentes separados.<\/p>\n\"Adem\u00e1sAdem\u00e1s del sol la vitamina est\u00e1 presente en alimento y en f\u00e1rmacos (Foto: Shutterstock)<\/picture>\n

\u201cHemos descubierto que los niveles s\u00e9ricos de 25OHD son significativamente m\u00e1s bajos en los pacientes hospitalizados con COVID-19<\/b>\u00a0en comparaci\u00f3n con los controles poblacionales de edad y sexo similares y que estas diferencias siguen siendo significativas incluso una vez ajustadas por los principales factores de confusi\u00f3n. Estos niveles fueron especialmente m\u00e1s bajos en el grupo de hombres con COVID-19\u201d, sentenciaron los especialistas. A pesar de la alta frecuencia de deficiencia de vitamina D en pacientes hospitalizados por COVID-19, no pudieron encontrar una asociaci\u00f3n entre los niveles circulantes de 25OHD y la gravedad de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2.<\/p>\n

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La trascendencia vitam\u00ednica<\/b><\/p>\n

La vitamina D es una hormona con un papel pleiotr\u00f3pico y existe evidencia convincente de una asociaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica entre niveles bajos de 25OHD en suero e infecciones humanas como la influenza, el VIH y la infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis C.\u00a0La interacci\u00f3n entre la vitamina D y la infecci\u00f3n viral es un \u00e1rea de creciente inter\u00e9s<\/b>, y la interacci\u00f3n con el hu\u00e9sped y factores virales, efectos inmunomoduladores, inducci\u00f3n de autofagia y apoptosis, e incluso factores gen\u00e9ticos y epigen\u00e9ticos se han reportado como efectos antivirales de esta hormona.<\/p>\n

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En este escenario, la pandemia se ha extendido r\u00e1pidamente en el invierno con extrema virulencia por los pa\u00edses del sur de Europa, como Italia y Espa\u00f1a. Aunque hubo una variaci\u00f3n considerable en la prevalencia de la deficiencia de vitamina D entre pa\u00edses, dependiendo principalmente de la edad y el uso de suplementos de vitamina D o fortificaci\u00f3n de alimentos, la deficiencia de vitamina D se encuentra en el 40% de los casos de ciudadanos europeos independientemente de su grupo de edad, mezcla \u00e9tnica y latitud.<\/p>\n\"LaLa vitamina D, en sus alimentos, encuentra propiedades fundamentales para prevenir la gripe (Shutterstock)<\/picture>\n

Cabe destacar que\u00a0la poblaci\u00f3n con un COVID-19 m\u00e1s severo, como los ancianos y los pacientes con comorbilidades con las tasas de letalidad m\u00e1s altas tambi\u00e9n son aquellos con niveles s\u00e9ricos m\u00e1s bajos.\u00a0<\/b>Recientemente se encontraron asociaciones significativas entre los niveles s\u00e9ricos de vitamina D y el n\u00famero de casos de COVID-19 y la mortalidad cuando se analizaron, en algunos pa\u00edses europeos, los niveles medios de 25OHD reportados en algunos estudios poblacionales. Adem\u00e1s, el SARS-CoV-2 regula a la baja la expresi\u00f3n de ACE2, el principal receptor que ingresa al virus en las c\u00e9lulas humanas y, por lo tanto, induce una alta producci\u00f3n de angiotensina II que conduce a inflamaci\u00f3n del miocardio y principalmente de los pulmones.<\/p>\n

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El mecanismo patog\u00e9nico clave para que el SARS-CoV-2 desarrolle complicaciones graves y letalidad es el estado hiperinflamatorio (\u201ctormenta de citocinas\u201d)<\/b>\u00a0que ocurre durante la primera semana del inicio de los s\u00edntomas. Esta instancia puede conducir a las complicaciones graves como SDRA, miocarditis, insuficiencia card\u00edaca y renal aguda, provocando un aumento de la mortalidad, especialmente en los ancianos o en pacientes con comorbilidad cardiovascular previa.<\/p>\n

El mecanismo intr\u00ednseco del efecto antiinflamatorio de la vitamina D sigue siendo incierto, aunque se ha sugerido su papel tanto en la inmunidad innata como en la adaptativa. En este escenario,\u00a0un estudio reciente con 350.000 muestras del Biobanco del Reino Unido\u00a0<\/b>obtenidas entre 2006 y 2010 no encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre las concentraciones s\u00e9ricas de 25OHD (o deficiencia de vitamina D) y riesgo de COVID-19, despu\u00e9s de ajustar por posibles factores de confusi\u00f3n. Adem\u00e1s, sus resultados no respaldaron que la vitamina D pudiera desempe\u00f1ar un papel en las variaciones \u00e9tnicas informadas en la incidencia de COVID-19. Sin embargo, hace una d\u00e9cada se obtuvieron los niveles basales de 25OHD y tambi\u00e9n faltaba informaci\u00f3n sobre\u00a0la gravedad del COVID-19 y el estudio incluy\u00f3 todas las pruebas positivas independientemente de su resultado cl\u00ednico<\/b>.<\/p>\n\"LosLos pacientes con COVID-19 deficientes en vitamina D tuvieron una mayor prevalencia de hipertensi\u00f3n y enfermedades cardiovasculares- Shutterstock 162<\/picture>\n

El estudio a cargo de Hern\u00e1ndez se realiz\u00f3 en una poblaci\u00f3n hospitalizada, y en este sentido, cabe mencionar que la 25OHD s\u00e9rica ha sido considerada como un reactante de fase aguda negativo y se ha reportado que sus valores disminuyen durante las enfermedades inflamatorias agudas. Por lo tanto, los\u00a0pacientes con COVID-19 ten\u00edan una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D, y los niveles s\u00e9ricos de 25OHD se correlacionaron significativa y negativamente con los valores de ferritina y d\u00edmero D,<\/b>\u00a0lo que indica que la vitamina D podr\u00eda tener un papel beneficioso en el estado inflamatorio sist\u00e9mico de esta enfermedad viral. Curiosamente, las concentraciones de 25OHD en pacientes con COVID-19 que recibieron suplementos hormonales anteriores fueron m\u00e1s bajas de lo esperado, lo que respalda su comportamiento como un reactante de fase aguda negativo.<\/p>\n

\u201cNo encontramos ninguna relaci\u00f3n entre los niveles s\u00e9ricos de 25OHD y los par\u00e1metros de gravedad de COVID-19, como el ingreso en UCI, la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o la mortalidad, evaluados como un criterio de valoraci\u00f3n combinado o por separado -citan en el informe-. A diferencia de otros estudios, no encontramos una asociaci\u00f3n entre los niveles s\u00e9ricos de 25OHD y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, no se puede descartar por completo debido al peque\u00f1o n\u00famero de eventos y al poder estad\u00edstico del presente estudio\u201d.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n<\/b>, seg\u00fan lo hallado por los profesionales luego de su experiencia,\u00a0los niveles de 25OHD son m\u00e1s bajos en los pacientes hospitalizados de COVID-19 en comparaci\u00f3n con los controles basados en la poblaci\u00f3n<\/b>\u00a0y estos pacientes tendr\u00edan una mayor prevalencia de deficiencia, a pesar de que no lograron demostrar ninguna relaci\u00f3n entre las concentraciones de vitamina D o la deficiencia de vitamina y la gravedad de la enfermedad.<\/p>\n<\/article>\n

fuente: Infobae<\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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