La investigaci\u00f3n interna detect\u00f3 maniobras irregulares en la facturaci\u00f3n de pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y encendi\u00f3 alarmas sobre el control de prestaciones.<\/p>\n
PAMI identific\u00f3 una red de desv\u00edos en prestaciones oftalmol\u00f3gicas\u00a0y \u00f3pticas que se replica en distintos puntos del pa\u00eds, con patrones de\u00a0sobrefacturaci\u00f3n, prestaciones fantasma, circuitos cerrados y cobros indebidos<\/strong> a afiliados.<\/p>\n Los relevamientos,\u00a0realizados mediante cruces de datos del sistema de \u00d3rdenes M\u00e9dicas Electr\u00f3nicas (OME) y auditor\u00edas prestacionales<\/strong>, demuestran que no se trata de casos aislados, ya que se detect\u00f3 la repetici\u00f3n de estas maniobras en\u00a0Santiago del Estero, Buenos Aires, Entre R\u00edos y La Rioja<\/strong>.<\/p>\n La auditor\u00eda\u00a0identific\u00f3 al menos cinco modalidades de desv\u00edo y la m\u00e1s extendida es la sobrefacturaci\u00f3n de anteojos<\/strong>. Seg\u00fan el informe al que accedi\u00f3\u00a0Infobae<\/em>, los prestadores\u00a0recetaban lentes de baja graduaci\u00f3n pero facturaban m\u00f3dulos de alta graduaci\u00f3n<\/strong>, hasta cinco veces m\u00e1s caros: \u201cUn m\u00f3dulo real tiene un valor de $4.941, mientras que los m\u00f3dulos facturados llegaron a $27.204\u201d.<\/p>\n A esto se suman las\u00a0\u201cprestaciones fantasma\u201d<\/strong>, consistentes en consultas y estudios nunca realizados, donde \u201chasta el 50% de las \u00f3rdenes carec\u00eda de respaldo cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n El esquema tambi\u00e9n incluy\u00f3 circuitos cerrados con conflictos de inter\u00e9s y el cobro indebido a los jubilados por lentes que deb\u00edan ser gratuitos<\/strong>. Los auditores relevaron casos donde se ofrec\u00edan productos fuera de cobertura a precios exorbitantes, llegando a detectar pagos de \u201chasta US$1.500 m\u00e1s $353.500 por lentes que deb\u00edan estar cubiertos\u201d.<\/p>\n En Santiago del Estero, se confirmaron 606 casos de sobrefacturaci\u00f3n con un perjuicio de $10,4 millones, confirm\u00e1ndose un v\u00ednculo familiar directo entre el m\u00e9dico derivante y el titular de la \u00f3ptica.<\/p>\n En Entre R\u00edos, la situaci\u00f3n fue descrita por los auditores como una \u201cfacturaci\u00f3n sin sustento m\u00e9dico real\u201d, tras hallar 613 casos de sobrefacturaci\u00f3n y recetas emitidas sin dioptr\u00edas.<\/p>\n Estas maniobras, se enmarcan en un proceso de investigaci\u00f3n m\u00e1s amplio sobre el sistema OME<\/strong>\u00a0que ya cuenta con al menos seis causas judiciales activas. \u201cEsta gesti\u00f3n no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos\u201d, destacaron fuentes del Instituto.<\/p>\n Uno de los expedientes m\u00e1s avanzados radica en la ciudad de Rafaela, Santa Fe, donde se pidi\u00f3 el juicio oral para un m\u00e9dico y una farmac\u00e9utica por confeccionar 636 prescripciones ap\u00f3crifas. El fraude se constat\u00f3 al rastrear las direcciones IP de las recetas electr\u00f3nicas, las cuales \u201ccorrespond\u00edan a computadoras ubicadas en el domicilio comercial de la farmacia\u201d.<\/p>\n Otros hallazgos incluyeron vol\u00famenes de atenci\u00f3n imposibles, como un cardi\u00f3logo que registr\u00f3 689 \u00f3rdenes en un solo d\u00eda<\/strong>, lo que equivaldr\u00eda a jornadas de hasta \u201c108,7 horas diarias\u201d.<\/p>\n Esta serie de auditor\u00edas comenz\u00f3 bajo la gesti\u00f3n de Esteban Legu\u00edzamo, quien al asumir hall\u00f3 un d\u00e9ficit que ascend\u00eda a los 92.000 millones de pesos. Como contrapartida, la administraci\u00f3n ya \u201crecort\u00f3 aproximadamente 90.000 millones de pesos en gastos pol\u00edticos e innecesarios\u201d, eliminando gran parte de la estructura jer\u00e1rquica y centralizando la compra de insumos para evitar la cartelizaci\u00f3n.<\/p>\n El organismo implement\u00f3 ahora controles m\u00e1s estrictos y monitoreos permanentes para asegurar que los recursos lleguen efectivamente a los beneficiarios.<\/p>\n Con informaci\u00f3n de Noticias Argentinas<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La investigaci\u00f3n interna detect\u00f3 maniobras irregulares en la facturaci\u00f3n de pr\u00e1cticas m\u00e9dicas y encendi\u00f3 alarmas sobre el control de prestaciones.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":128957,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[57,24],"tags":[],"class_list":["post-136848","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-judiciales","category-politica"],"yoast_head":"\n